Классификация
В травматологии выделяют несколько видов переломов костей предплечья:
-
Перелом лучевой кости в типичном месте,
-
Перелом диафиза (средней части) обеих костей предплечья,
-
Перелом локтевой кости в ее средней части,
-
Перелом лучевой кости в средней части,
-
Перелом шейки или головки лучевой кости,
-
Переломы Монтеджа (локтевой кости в верхней трети с вывихом головки луча),
-
Перелом Галеацци (перелом нижней трети лучевой кости с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья),
-
Перелом локтевого отростка,
-
Перелом венечного отростка.
Причина
Перелом предплечья может возникнуть из-за следующих причин:
-
Опора в момент падения на ладонь или кисть,
-
Прямой удар по предплечью,
-
Угловая деформация,
-
Падение на разогнутую или согнутую конечность,
-
Защита согнутой рукой.
Проявления
Симптомы перелома предплечья разнятся в зависимости от участка, где переломлена кость. При переломе тела локтевой кости может наблюдаться значительное ограничение движений, а при пальпации рука отзывается острой болью.
Симптомы перелома в типичном месте лучевой кости проявляются отеком в лучезапястном участке, там же появляется деформация. При повреждении кости со смещением, четвертый палец немеет, ощущается покалывание – это симптом повреждения нервного пучка.
Перелом лучевой кости проявляется в таких симптомах, как сильная деформация плеча, подвижность отломков кости. Конечность перестает слушаться, ей невозможно вращать.
Еще одно распространенное явление – деформация обеих костей диафиза, и симптомы его достаточно типичны: боль, деформация плеча, подвижность отломков кости. Кроме этого стоит отметить, что конечность визуально укорачивается, а при пальпации боль распространяется по всему участку.
Диагностика и анализы
Диагностика перелома предплечья не составляет труда у медиков – о переломе говорят соответствующие симптомы, которые врач устанавливает при внешнем осмотре. Для уточнения диагноза проводится рентгенография и КТ для определения вида перелома, степени и тяжести повреждений. Определить повреждение кости можно по наличию крепитации – хруста, который проявляется при трении отломков кости друг о друга.
Лечение
При переломе предплечья важно оказать первую помощь до приезда скорой. Особенно это касается открытых переломов, при которых вероятно попадание инфекции в рану. Первую помощь нужно оказывать только в том случае, если вы уверены, что можете наложить жгут правильно – выше места травмы, не передавливая руку. Также необходимо иммобилизировать руку, зафиксировав ее в трех суставах – локтевой и плечевой суставы подвешиваются на косынке, а кистевой фиксируется шиной. Возможно использование ледяного компресса, который накладывается на 15 минут. После этого необходим перерыв, после которого возможно повторное наложение. Между кожей и льдом необходимо положить тканевую прослойку, а конденсат и растаявшая вода не должны попадать в открытую рану.
Помощь по обезболиванию пострадавшему окажут в травмпункте, где также будет произведено рентгенографическое исследование для уточнения положения отломков кости. В некоторых случаях требуется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Репозиция костей происходит в легких случаях консервативно, в более сложных – оперативно.
Среднее время восстановления зависит от характера перелома. Так, перелом обеих костей предплечья без смещения зарастает за 4-8 недель, а перелом одной из костей – 4 недели.