+7-929-654-24-58

Симптомы гипогликемической комы

Симптомы гипогликемической комы
05 Января, 2021 года

Классификация

Гипогликемическая кома сама по себе – подвид комы диабетической. Всего выделяют четыре вида диабетической комы:

  • кетоацидотическая – при повышении уровня глюкозы и кетоновых тел;

  • гиперосмолярная – увеличение плотности крови (гиперосмолярность);

  • лактацидемическая – из-за повышения уровня молочной кислоты в крови;

  • гипогликемическая – падение уровня сахара;

  • гипергликемическая – повышение уровня сахара.

Причина

Из названия ясно, что основная причина гипогликемической комы – длительное снижение глюкозы (сахара) в крови пациента. Чаще всего это состояние развивается у людей с сахарным диабетом. Заболевание возникает из-за недостаточного выделения инсулина бета-клетками поджелудочной. В этом состоянии прием некоторых лекарств или передозировка инсулиновыми препаратами может привести к гипогликемической коме.

Также это состояние может быть следствием печеночной недостаточности, нарушения назначенной диеты, употребления алкоголя, психоэмоционального перенапряжения, неврозов, стрессов и депрессии. Избыточную выработку инсулина может также вызвать опухоль поджелудочной железы.

Проявления

Можно выделить вегетативные и нейрогликопенические симптомы гипогликемии.

Вегетативные включают:

  • повышенное возбуждение, беспокойство, страх, тревогу, агрессивность;

  • бледность кожи;

  • повышенную потливость;

  • мышечный тремор или гипертонус;

  • тошноту, в некоторых случаях рвоту;

  • слабость;

  • голод;

  • расширенные зрачки.

Нейрогликопенические проявления:

  • плохая концентрация внимания;

  • головокружения, головные боли;

  • нарушение координации и дизориентация;

  • парестезия;

  • амнезия;

  • нарушение сознания и неадекватное поведение;

  • двоение в глазах;

  • предобморочные состояния, обмороки;

  • кома.

Диагностика и анализы

Диагноз ставится на основании анамнеза и лабораторных исследований. Когда лабораторное исследование при коме показывает пониженный показатель сахара в крови (ниже 20 или 2-4 ммоль/л), определяется гипогликемия. Когда в крови пациента изначально фиксировались низкие показатели сахара, то патологическое состояние наступает при концентрации глюкозы на уровне 6-8 ммоль/л.

Диагностику осложняет то, что пациент находится в бессознательном состоянии, поэтому врач может ориентироваться только на внешние симптомы – цвет кожи, влажность ладоней, судороги. Провести лабораторный анализ можно только в медицинском учреждении.

Лечение

Когда пациент находится в сознании (легкая форма), ему может помочь небольшое количество продуктов с низким гликемическим индексом. Достаточно съесть около 100 грамм хлеба или каши. Запить еду можно раствором сахара – в стакане воды нужно развести 1 столовую ложку сахара. Быстро увеличить концентрацию глюкозы в крови можно, съев конфету, мед, сладкое варенье или кусочек сахара. После этого уровень сахара нужно контролировать каждые 30 минут.

Тяжелые формы гипогликемической комы требуют наблюдения в стационаре. Стационарная терапия включает внутривенное введение глюкозы. Больному шприцом вводят 40% раствор глюкозы объемом по 100 мл до тех пор, пока он не придет в себя, а уровень сахара не придет в норму. Если это не помогает, устанавливается капельница. При тяжелых состояниях для терапии также используются гормональная терапия.

Ранняя комплексная аутоиммунная диагностика патологических изменений в различных органах и системах

Вам может быть интересно