Расшифровка биохимического анализа крови — показатели, норма для мужчин и женщин, что входит в биохимию крови

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови — это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов, выявить активные воспалительные и ревматические процессы, а также нарушения водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Включает в себя ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего требуется при комплексном обследовании организма, а также при диагностике многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния здоровья назначается исследование определенных биохимических показателей.

Для чего используются исследования?

• Для оценки функции основных органов и особенностей обмена веществ человека.
• Для выявления побочных эффектов лечения.

Когда назначают исследование?

• Во время профилактического осмотра.
• При госпитализации в стационар.
• Во время первичного обследования на наличие любого заболевания.
• Во время контрольного обследования на фоне лечения заболевания.

Подготовка к анализу

Необходимо придерживаться ряда условий для получения точных результатов:

1. Поужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не ешьте, можно пить только воду.
2. За день до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
3. Сдайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если они были назначены (рентген, инъекции, капли, массаж).
4. Чтобы наиболее точно определить уровень сахара, не пейте кофе по утрам и не чистите зубы.
5. Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), вам следует, по возможности, прекратить их прием за две недели до анализа.
6. На некоторое время ограничьте прием гормонов, антибиотиков, мочегонных и других лекарств. Как долго и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, который направляет на процедуру.
7. Если запланировано повторное обследование, проведите его в той же лаборатории и примерно в то же время.

Что может повлиять на результат?

• Прием пищи;
• особенности диеты;
• пол, возраст;
• физиологическое состояние организма (беременность, период восстановления после болезни);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• физическая активность;
• эмоциональное перенапряжение.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Общий белок

Определение концентрации белка используется для диагностики широкого спектра заболеваний различных органов. Этот показатель является средним и варьируется в зависимости от возраста. При различных патологических состояниях снижение концентрации белка (гипопротеинемия) происходит чаще, чем повышение (гиперпротеинемия).

Гипопротеинемия

Выявляется при следующих общих патологических процессах: паренхиматозном гепатите, недостаточном поступлении белка с пищей (полное и неполное голодание), воспалительных процессах, хронических кровотечениях, потере белка с мочой, усиленном распаде белка, мальабсорбции, интоксикации, лихорадке. Физиологическая гипопротеинемия может развиться в последние месяцы беременности, в период лактации, на фоне длительных физических нагрузок, а также у лежачих больных.

Заболевания, которые приводят к снижению белка в крови

Гипопротеинемия является симптомом следующих заболеваний:

• патологии ЖКТ;
• хирургического вмешательства;
• опухолей различной локализации;
• заболеваний печени;
• отравления;
• острых и хронических кровотечений;
• тиреотоксикоза;
• лихорадки.

Развитие гиперпротеинемии — редкое явление. Развивается при ряде патологических состояний, при которых происходит образование патологических белков. Этот лабораторный симптом выявляется при инфекционных заболеваниях, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломе, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогранулематозе, циррозе печени, хроническом гепатите.

Гемоглобин

Гемоглобин — это сложный белок, основной компонент эритроцитов, который переносит кислород из легких во все ткани организма и участвует в выведении углекислого газа из клеток организма. Несмотря на то что уровень гемоглобина варьируется в зависимости от возраста, приема пищи, пола, физиологического состояния, существуют определенные пределы нормы его содержания.

Снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать об анемии, которая развивается вследствие различных причин (острая и хроническая кровопотеря; дефицит фолиевой кислоты, витамина В12, железа; недостаточное питание; повреждение костного мозга с угнетением его функции; нарушение регуляции образования эритроцитов со снижением выработки гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов.

Еще одной причиной снижения уровня гемоглобина является гипергидратация (избыточное содержание воды в организме).

Повышение уровня гемоглобина отмечается при обезвоживании, вызванном острой диареей, повторной рвотой, повышенным потоотделением, сахарным диабетом, обширными ожогами. Физиологическое повышение наблюдаются у жителей высокогорья, пилотов, спортсменов.

Гаптоглобин

Гаптоглобин — это белок плазмы, относящийся к альфа-2-глобулиновой фракции. Синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови. Патологическими состояниями, изменяющими уровень гаптоглобина в крови, являются реакция острой фазы, поражение печени и почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз. Анализ назначают, если у пациента имеются признаки гемолитической анемии.

Увеличение гаптоглобина характерно:

• для развития злокачественного процесса;
• большого повреждения тканей в результате травм, ожогов, хирургических вмешательств;
• приема препаратов, содержащих гормоны;
• непроходимости желчевыводящих путей.

Снижение гаптоглобина характерно:

• для развития эндокардита;
• генетических заболеваний;
• искусственного клапана сердца;
• патологий печени.

Глюкоза

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. Изменение баланса сахара в крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) оказывает наиболее негативное влияние на общее самочувствие и функциональность органов и систем.

Сразу после еды уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется под действием инсулина. Показатель может снижаться после длительного голодания, интенсивного физического и психического напряжения.

Гипергликемия бывает при следующих патологиях:

• сахарный диабет;
• гестационный диабет;
• физиологическая гипергликемия: физическая активность, стресс, курение, выброс адреналина, эмоциональное напряжение;
• наличие инфекционного процесса;
• травма, недавнее хирургическое вмешательство;
• патология эндокринной системы;
• нарушение функций поджелудочной железы;
• патологии печени и почек.

Гипогликемия бывает при следующих патологиях:

• у больных сахарным диабетом: передозировка инсулина, препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, употребление алкоголя;
• тяжелые заболевания печени;
• онкологические процессы;
• расстройства пищевого поведения;
• прием больших доз алкоголя;
• интенсивная физическая активность;
• лихорадочные состояния.

Мочевина

Мочевина — вещество, которое играет огромную роль в белковом обмене. Мочевина является ключевым показателем выделительной способности почек.

Повышение содержания мочевины в крови:

• хронические заболевания почек и состояния, связанные с задержкой выведения мочи.
• заболевания других органов (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез и др.);
• различные воспалительные и септические процессы, сопровождающиеся усиленным расщеплением белка, травматическими повреждениями скелетных мышц, стрессом, обширными ожогами, длительной диареей и рвотой;
• гематологические заболевания;
• серьезные инфекции, включая кишечные инфекции;
• прием нефротоксичных препаратов.

Снижение содержания мочевины в крови:

• печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравление гепатотоксическими ядами, передозировка наркотиков;
• акромегалия;
• голодание, вегетарианская диета с низким содержанием белка;
• кишечная мальабсорбция;
• нефротический синдром;
• состояние после диализа;
• гипергидратация.

Креатинин

Креатинин — один из метаболитов биохимических реакций аминокислотного и белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с метаболическими процессами в мышечной ткани. Креатинин выводится с мочой. В противном случае, когда почки не справляются с нагрузкой и не способны ее отфильтровать, концентрация увеличивается. Патология мочевыделительной системы является наиболее частой причиной повышенного образования.

Повышение содержания креатинина в крови:

• повреждение мышц (травмы, ожоги, воспаление);
• опьянение;
• нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• массивная кровопотеря;
• аутоиммунные процессы;
• заболевания гепатобилиарной системы.

Снижение содержания креатинина в крови:

• снижение содержания белка в рационе (диеты, голодание);
• дистрофия, атрофия, кахексия;
• первые три месяца беременности.

Холестерин

Холестерин является строительным материалом клеточных мембран, он образует физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероиды и половые гормоны, витамин D. Холестерин может синтезироваться всеми клетками организма, но большая его часть вырабатывается в печени, а немного меньше поступает с пищей.

Холестерина выше нормы бывает при таких заболеваниях, как:

• врожденная гиперлипидемия;
• патологии гепатобилиарной системы;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• патология почек.

Иногда высокий уровень холестерина является следствием нездорового образа жизни — у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком любит жирную пищу, этот показатель приближается к верхней границе нормы, а иногда даже превышает ее. Во время беременности часто наблюдается также небольшое повышение уровня холестерина.

Холестерина ниже нормы бывает при таких заболеваниях, как:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• рак печени;
• цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
• хроническая анемия;
• патология костного мозга;
• хроническая легочная патология.

Снижение концентрации холестерина характерно для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Ошибки в питании могут снизить этот показатель — чрезмерное голодание и строгие диеты, а также те, кто потребляет слишком много жирных кислот (омега), часто имеют низкий уровень холестерина.

Билирубин

Билирубин — это желтый пигмент, который является желчным пигментом. Он образуется в процессе метаболического разложения гемоглобина и некоторых других веществ.

Повышенный билирубин в крови:

• наследственная или печеночная недостаточность ферментов, вызванная другими заболеваниями;
• цирроз печени и гепатит;
• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• гемолитическая анемия;
• опухоль или метастазы в печень из других органов;
• авитаминоз В12;
• травмы с множественными гематомами.

Исключением является физиологическая желтуха у детей, возникающая в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития.

Сниженный билирубин в крови:

• сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца);
• негемолитическая анемия (хроническая или острая постгеморрагическая анемия);
• туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический лейкоз.

Пониженный уровень билирубина также может наблюдаться у недоношенных детей, истощенных или ослабленных пациентов, людей, придерживающихся низкокалорийной диеты, курильщиков.

АлАТ (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза является основным диагностическим маркером функциональной способности печени, так как большая часть фермента находится в этом органе. В норме в кровоток поступает небольшое количество АЛТ, что обуславливает его относительно низкую активность.

Повышение значений АЛТ

Очень высокие значения (увеличение более чем в 10 раз):

• разрушение (некроз) гепатоцитов на фоне вирусного, токсического поражения печени;
• передозировка парацетамолом;
• острый фульминантный гепатит;
• некроз опухоли.

Умеренные значения (увеличение концентрации в 5–10 раз):

• рак печени, в том числе метастатический;
• холестаз, желчнокаменная болезнь;
• жировой гепатоз;
• ожоги, в том числе солнечные;
• хроническая или острая сердечная недостаточность;
• заболевания, замедляющие приток крови к печени;
• патологии мышечной системы;
• хронический алкоголизм;
• панкреатит;
• нарушение функции почек.

Незначительное увеличение (в 1,5–5 раз):

• прием гепатотоксических препаратов;
• инфекционный мононуклеоз;
• цирроз печени;
• жировой гепатоз;
• злоупотребление алкоголем.

АсАТ (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза — внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот и обнаруживается в тканях органов, принадлежащих к различным системам организма.

Повышение АСТ происходит при следующих патологиях:

• Инфаркт миокарда. При развитии некроза в миокарде анализ АСТ может показать превышение нормы в несколько раз (от 2 до 20).
• Некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы (острая ревматическая лихорадка, тромбоз легочной артерии, тяжелая стенокардия).
• Гепатиты различной этиологии.
• Другие заболевания печени: холестаз (нарушение секреции желчи), рак печени.
• Травмы скелетных мышц.
• Острый панкреатит.
• Миопатия.

Низкий уровень вещества в крови отмечается при наличии тяжелых некротических процессов в печени после повторного гемодиализа, а также при недостатке витамина В6 в организме.

Липаза

Липаза — водорастворимый фермент, который синтезируется человеческим организмом. Он катализирует гидролиз нерастворимых сложных эфиров, а также способствует тому, что нейтральные жиры перевариваются, растворяются и фракционируются.

Липаза повышена при таких заболеваниях:

• панкреатит;
• желчные колики;
• повреждение поджелудочной железы;
• новообразования в поджелудочной железе;
• хронические патологии желчного пузыря способствуют большому объему выработки липазы;
• наличие кисты в поджелудочной железе;
• внутрипеченочный холестаз;
• острая кишечная непроходимость;
• перитонит.
• инфаркт кишечника;
• перфоративная язва желудка.

Снижение липазы наблюдается:

• при наличии злокачественного новообразования;
• нарушении функций поджелудочной железы;
• муковисцидозе.
• после удаления поджелудочной железы;
• из-за неправильного питания, когда в рационе большое количество жирной пищи.

Альфа-амилаза

Лабораторный метод биохимического исследования значений альфа-амилазы в крови предназначен для диагностики патологий поджелудочной железы.

Повышение уровня альфа-амилазы:

• панкреатит;
• кисты поджелудочной железы;
• эпидемический паротит;
• закупорка протоков поджелудочной железы из-за опухоли, наличия камней, спаек;
• острый перитонит;
• почечная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• алкоголизм.

Снижение уровня альфа-амилазы:

• недостаточность поджелудочной железы;
• панкреатэктомия;
• муковисцидоз;
• некроз поджелудочной железы;
• острый и хронический гепатит;
• токсикоз во время беременности;
• инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза — фермент, секретируемый клетками поджелудочной железы, который способен расщеплять углеводы. Выводится в основном с мочой. При воспалении или закупорке протоков поджелудочной железы в кровь поступает большое количество фермента.

Заболевания, при которых показатели становятся выше нормы:

• алкоголизм.
• аппендицит, перитонит.
• острый панкреатит.
• патологии печени и желчевыводящих путей.
• сахарный диабет.
• заболевания почек.
• опухоли поджелудочной железы.
• высокие значения также характерны для внематочной беременности, герпесвирусных инфекций, особенно если они вызваны вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом.

Заболевания, при которых показатели становятся ниже нормы:

• гепатит;
• цирроз печени;
• некротические процессы;
• муковисцидоз;
• тиреотоксикоз.