Классификация
Внутричерепное давление классифицируется по двум типам:
-
хронически высокое ВЧД (связано с неврологическими расстройствами);
-
острая форма внутричерепного давления.
Во втором случае ВЧД повышается в связи с единичным или множественным кровоизлиянием в области головного мозга.
Причины
Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано несколькими причинами:
-
образование злокачественных или доброкачественных опухолей мозга;
-
воспалительные или инфекционные процессы в черепной коробке, такие как менингит, энцефалит;
-
тромбоз венозных синусов, который нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости;
-
гематомы, появившиеся в результате черепно-мозговых травм;
-
ишемический инсульт;
-
гидроцефалия, при которой нарушается отток ликвора.
Кроме того, высокое ВЧД может быть вызвано токсикозом (эклампсией или преэклампсией) в организме женщины в процессе беременности, во время родов и в послеродовой период. В этом случае внутричерепное повышается на фоне общей артериальной гипертензии.
Проявления
Нормальный показатель ВЧД – 10-15 мм ртутного столба. Повышенное внутричерепное давление может привести к обмороку и, если не принять мер, к смерти головного мозга. Критический показатель ВЧД – 25-35 мм ртутного столба. Повышенное внутричерепное давление у взрослых проявляется следующим образом:
-
часто болит голова;
-
возникает тошнота, возможна рвота;
-
повышается потливость;
-
учащается сердцебиение;
-
глаза могут болеть;
-
веки приобретают синеватый оттенок;
-
в глазах двоится;
-
ухудшается подвижность суставов;
-
повышается нервозность;
-
снижается сексуальное влечение, у мужчин ухудшается потенция.
Если повышенное ВЧД возникло в результате черепно-мозговой травмы, сопутствующие симптомы – сонливость, потеря сознания. Если есть вероятность повреждения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
У детей внутричерепное давление может быть повышено из-за гидроцефалии (если в желудочках головного мозга скапливается жидкость в избыточном объеме). Патология, вызвавшая высокое ВЧД у грудного ребенка, проявляется так:
-
визуально увеличивается размер головы, при этом чрезмерно выражено выпирание родничка;
-
ребенок сильно отстает в развитии по сравнению со сверстниками;
-
происходят быстрые и частые срыгивания;
-
ребенок испытывает чрезмерное беспокойство;
-
замедляется набор веса;
-
возникают вялость сонливость.
У патологии есть еще одно специфическое проявление – ребенок смотрит вниз, а не прямо перед собой (симптом Грефе).
Диагностика и анализы
Чтобы точно определить причину высокого внутричерепного давления, требуется комплексная диагностика. После сбора анамнеза специалист назначает необходимые исследования. Диагностика может включать:
магнитно-резонансную и компьютерную томографии;
-
общий анализ крови;
-
поясничную пункцию (требуется, чтобы измерить давление спинномозговой жидкости);
-
анализ крови на электролиты.
Также может понадобиться дифференциальная диагностика – если есть подозрение на красную волчанку или саркоидоз.
Лечение
В зависимости от установленной причины высокого ВЧД и возраста пациента назначается лечение, которое может включать прием медикаментов, мануальную терапию, диету и оздоровительную гимнастику. В случае тяжелого заболевания требуется хирургическое вмешательство. Если речь идет о гидроцефалии у взрослых, может понадобится ликворное шунтирование. При гематоме, опухоли и аневризме сосудов головного мозга требуется открытая или эндоваскулярная операция.
Медикаментозная терапия включает прием:
-
мочегонных препаратов (петлевых диуретиков);
-
нейропротекторов;
-
гормональных препаратов;
-
осмодиуретиков;
-
диакарба.
В качестве дополнительных способов лечения могут применяться:
-
пункция боковых желудочков мозга,
-
декомпрессионная краниотомия,
-
мануальная терапия,
-
диета с ограниченным употреблением жидкости и соли,
-
гипербарическая оксигенация.
Также может быть назначена дыхательная гимнастика для гипервентиляции организма.