Общий анализ мочи — расшифровка результатов, норма показателей, подготовка к исследованию

Общий анализ мочи — расшифровка результатов, норма показателей, подготовка к исследованию Узнайте о дополнительных исследованиях
21 Июля, 2021 года
1340

С древних времен изучение мочи помогало медикам диагностировать различные болезни, а также послужило толчком для развития таких разделов науки, как урология и эндокринология. Общий анализ мочи постоянно претерпевал изменения — от сугубо визуального до современного, включающего в себя микроскопическое исследование.

Что такое общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (ОАМ) — лабораторное исследование, направленное на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках и мочевыводящих путях отражаются на качестве мочи. Результаты позволят выявить воспалительные процессы и инфекционные заболевания. В клиническом анализе более двух десятков разных показателей.

Содержание
  1. Что такое общий анализ мочи?
  2. Подготовка к анализу
  3. По каким показателям происходит расшифровка?
  4. Норма показателей общего анализа мочи у взрослого
  5. Расшифровка общего анализа мочи
Общий анализ мочи в Москве
от 1 -го дня
от 340
Записаться
Моча по Нечипоренко в Москве
от 1 -го дня
от 340
Записаться
Общий анализ мочи - ''3-х стаканная проба'' в Москве
от 1 -го дня
от 350
Записаться

Моча — биологическая жидкость, состоящая из воды более чем на 90 %. Оставшаяся часть объема — продукты жизнедеятельности организма (токсины, соли, гормоны). Это конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека.

Определяя его свойства и концентрацию, можно не только диагностировать отдельные заболевания, но также понять уровень функциональности печени, почек, мочевого пузыря. Также исследование помогает определить форму болезни (острая или хроническая), выбрать эффективную терапию и оценить риски возможных осложнений.

Моча (или урина) образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. Если в организме что-то не так, в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, выводящиеся из него (в том числе через почки). То есть по характеру урины можно косвенно судить и о состоянии крови, и о состоянии мочевыводящих путей.

Данное исследование необходимо при:

  • любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем;
  • отклонениях в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем;
  • подозрении на сахарный диабет;
  • перенесенной стрептококковой инфекции;
  • наблюдении за динамикой заболеваний (в целях профилактики);
  • проверки качества лечения болезни;
  • беременности (проводится ежемесячно, это связано с увеличением функциональной нагрузки на почки женщины);
  • нарушениях работы щитовидной железы и иных эндокринных заболеваниях;
  • воспалениях, инфекциях, аутоиммунных и обменных заболеваниях мочевыделительного тракта;
  • подагре;
  • гепатите;
  • подозрениях на онкологические процессы в организме;
  • перемене уровня кислотности в организме;
  • проблемах с предстательной железой.

Кроме того, общий анализ мочи входит в программу ежегодных профилактических осмотров.

Анализ урины в современных условиях производится достаточно быстро, несмотря на большое количество критериев. Свойства и состав мочи способны изменяться в широких пределах, поэтому ее забор представляет огромную диагностическую ценность.

Подготовка к анализу

Сделать анализ мочи пациент может самостоятельно, обратившись в частную лабораторию, либо нужно взять направление у терапевта, уролога или гинеколога в поликлинике по месту жительства. Также в аптеке продаются тест-полоски для анализа, однако медики ставят под сомнение достоверность их результатов.

Подготовка к процедуре начинается за день. Исказить результаты способны некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, определенные лекарства, чрезмерные физические нагрузки.

  • Свекла, ревень, лавровый лист и черника придают моче красноватый оттенок, а морковь — оранжевый.
  • Из рациона убирают продукты, влияющие на работу почек: консервы, субпродукты, зелень, арбузы, соленое и жирное.
  • За сутки необходимо также отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе.
  • По возможности ограничивают прием мочегонных средств.
  • Исключают посещение бани и сауны.
  • В период подготовки в ограничительном списке гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы), диуретики.
  • Не рекомендуется длительное пребывание на открытом солнце.
  • Для анализа в аптеке покупают одноразовый стерильный контейнер.
  • Временные ограничения для сдачи: цистоскопия (мочу сдают минимум через 5 суток после процедуры), гипертонический криз, повышенная температура тела.
  • УЗИ, МРТ и рентген по времени целесообразнее проводить до общего анализа мочи.
  • Перед сбором материала водой обрабатывают наружные половые органы (без использования мыла и иных антибактериальных средств). Затем насухо их вытирают.
  • По правилам, для анализа требуется утренняя порция мочи. Первые примерно 20 мл спускают в унитаз (в них максимальное количество примесей). Вторая (средняя) порция собирается в сухой контейнер. Его края не должны соприкасаться с кожей. Урина сдается натощак: перед этим ничего нельзя есть и пить.
  • Контейнер с биоматериалом герметично закрывают. В комплекте предусмотрена завинчивающаяся крышка. Затем подписывают — фамилию и имя пациента, возраст, дату и время сбора, общий объем собранной урины.
  • Жидкость доставляют в лабораторию с задержкой не более двух часов. Если контейнер придется хранить дольше, его убирают в темное прохладное место (но не холодное!). Длительное хранение и нарушение температурного режима делают материал непригодным для исследования.
  • Женщинам не стоит сдавать мочу на анализы во время критических дней: даже минимальное количество крови серьезно искажает результат.
  • Для грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Мочу, выжатую из пеленки или памперса, использовать нельзя.

Повлиять на результаты исследования могут следующие факторы:

  • отсутствие гигиенических процедур перед сбором материала;
  • употребление чрезмерного либо, наоборот, недостаточного количества жидкости накануне;
  • повышенное артериальное давление;
  • общее переутомление организма;
  • проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях в течение прошлой недели;
  • менструация;
  • употребление продуктов или биодобавок, меняющих цвет мочи.

По каким показателям происходит расшифровка?

Исследование мочи включает в себя изучение ее органолептических, физических и химических свойств плюс микроскопию осадка.

К физическим свойствам относятся:

  • количество (объем важен лишь для определения удельного веса);
  • цвет (зависит от концентрации растворенных веществ);
  • запах;
  • прозрачность (в нормальном состоянии моча прозрачна, ее потемнение говорит о наличии солей);
  • относительная плотность (дает представление о концентрационной способности почек).

Химические свойства определяются количеством в моче таких веществ, как:

  • глюкоза (появление в моче зависит от концентрации в крови);
  • кетоновые тела (влияют на уровень продуктов метаболизма, в моче обнаруживаются при повышенном жировом обмене);
  • уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий);
  • билирубин (это желчный пигмент, окрашивающий мочу в золотистый оттенок);
  • гемоглобин (определяется при большом количестве эритроцитов в моче);
  • нитриты (соли азотистой кислоты, в организм попадают двумя путями — из окружающей среды через пищу или в результате преобразования нитратов);
  • лейкоцитарная эстераза (фермент, вырабатываемый лейкоцитами).

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако она не должна заменять прием у специалиста: самолечение иногда обходится слишком дорого.

Показатель Результат в норме
Цвет Бесцветный, светло-желтый, желтый, янтарно-желтый
Запах Отсутствует вовсе или слабо выражен
Прозрачность Прозрачная. Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи
Относительная плотность (удельный вес) 1003–1035
Реакция мочи (pH) 4–7
Белок

Более 0,140 г/л

Глюкоза Более 2,8 ммоль/литр
Эритроциты До двух клеток в поле зрения
Лейкоциты До 6 (для женщин), до 3 (для мужчин)
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют
Грибы Отсутствуют
Кристаллы Не обнаруживаются или в минимальном количестве (ураты, оксалаты, амфорные фосфаты)
Слизь Присутствие минимально
Гемоглобин Не выявлен
Уробилиноген Более 34 ммоль/л
Нитриты Отсутствуют
Билирубин Не выявлены
Кетоновые тела Более 1 ммоль/л
Эпителий До пяти клеток плоского эпителия в поле зрения

Заключительный блок общего анализа мочи — микроскопия осадка. В норме через несколько часов после мочеиспускания в урине здорового человека допускается наличие небольшого осадка. Этот процесс ускоряют центрифугирование образца для исследования.

Основным компонентом неорганического осадка мочи является соль в виде кристаллов. Характер солей зависит от рН мочи. Так, при кислой реакции обнаруживается мочевая кислота, при щелочной — кальций и фосфаты. Осадок — некритичный показатель для диагностики.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты и приемом некоторых медикаментов, переменой климата.

Расшифровка общего анализа мочи

Проанализировав показатели из общего анализа мочи, врач может заподозрить или подтвердить ряд нарушений и диагнозов. Однако для окончательного заключения понадобятся дополнительные манипуляции.

  • Цвет и прозрачность мочи лаборант оценивает визуально, без специального оборудования. Оттенок зависит от количества в урине красящих веществ. Любые цвета (кроме желтого) могут сигнализировать о проблемах: розовый — о наличии крови в анализе, серый — о присутствии гноя, бурый — о желтухе или гепатите.
  • Запах при общем анализе не имеет решающего значения, тем не менее может намекать на определенные патологии (фекальный — на кишечную палочку, гнилостный — на гангренозные процессы, запах ацетона — признак кетоновых тел в моче, аммиачный запах — показатель бактериальной инфекции).
  • Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, жиров, солей, гнойных выделений. Наличие конкретного выявляется с помощью специальной методики (урину могут нагревать или добавить кислоту). Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
  • Удельная плотность — показатель, зависящий от возраста, а также от количества растворенных солей, белков и сахаров. Повышенный уровень может сообщать об инфекционном процессе в мочевыводящих путях. Пониженный показатель — подозрение на почечную недостаточность.
  • Повышенный уровень кислотности мочи сопровождает нарушение обмена веществ. Это свойственно для больных сахарным диабетом.
  • Белок чаще всего повышается при воспалительных процессах: нарушена фильтрационная функция почек. Иные причины: усиленные физические нагрузки, потоотделение во время гриппа или ОРВИ, большое количество в рационе белковой пищи.
  • Высокий сахар — следствие чрезмерного потребления сладкого, угроза сахарного диабета. Нарушен механизм фильтрации почек, задержка обратного всасывания глюкозы и регуляция углеводных обменов.
  • Лейкоциты в осадке — признак заболеваний мочевыводящих путей (цистит, простатит, камни). Для консультации следует записаться на прием к урологу.
  • Эритроцитурия — состояние, когда в моче обнаруживается кровь. Красные кровяные тельца могут быть выщелоченными либо без видимых изменений. Причины крови в моче: любые повреждения почек, воспаления органов мочевыделительной системы, уролитаз, нефропатии в острой и хронической фазе.
  • Наличие солей в осадке называется кристаллургией. В большинстве случаев их обнаружение — следствие особенностей питания, недостаточного потребления жидкости. Если соль присутствует в избыточном количестве, может развиться мочекаменная болезнь или воспаление мочевого пузыря.
  • Грибы — инфекционное грибковое поражение мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, они появляются после длительного приема антибиотиков.
  • Присутствие любых бактерий — начало воспалительного процесса. Чтобы результат был достоверным, необходима тщательная гигиена половых органов перед анализами.
  • Кетоновые тела в моче здорового человека иногда обнаруживаются при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме жиров и белков.
  • Гемоглобина в норме в урине быть не должно. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина в моче. Необходимо опровергнуть внутрипочечный гемолиз.
  • Билирубин в норме выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако в ряде случаев функцию выведения вещества берут на себя почки. Причины наличия билирубина в моче: цирроз, печеночная недостаточность, гепатит, желчнокаменная болезнь.
  • Появлению нитритов в урине подвержены пожилые пациенты после 70 лет, страдающие сахарным диабетом и подагрой, мужчины с аденомой простательной железы.
  • Цилиндры представляют собой белковые образования, обволакивающие почечные канальцы при определенных патологиях. Некоторая их часть выходит вместе с мочой и обнаруживается в анализах.

Обычно люди самостоятельно замечают неблагоприятные изменения в моче и обращаются за медицинской консультацией. Однако даже если видимых проблем нет, желательно раз в год сдавать мочу на общий анализ. Это поможет обнаружить нарушения в работе органов своевременно и сразу начать лечение, а также уберечься от ненужных осложнений.

Консультант
Петросян Лилия Азатовна
врач общей практики
Covid-19

ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.

Covid-19
Анализ на коронавирус для выезда за границу, результаты готовы через 5 часов после взятия биоматериала.
Covid-19

Анализ на антитела IgG к COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет оценить текущий иммунный статус, используется для определения тех пациентов, которые уже перенесли инфекцию.

Вам может быть интересно

Статьи

22.07.2021 17:07:01
Кожный зуд – причины появления, как лечить
Кожный зуд возникает вследствие болезни, которая сопровождается раздражением эпителия. Симптомы могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.
02.04.2021 17:09:04
Повышенное потоотделение
Повышенное потоотделение - рефлекторный процесс организма, проявляющийся в выделении жидкости при высоких температурных показателях окружающей среды. Процесс необходим для того, чтобы избежать перегрева организма и нормализовать температуру тела. В медицине симптом называется «гипергидрозом».
07.07.2021 16:50:04
Запор
Запор - значительное внезапное урежение частоты опорожнения кишечника от скапливающегося в нем содержимого. Чаще всего в качестве причин запора рассматривается неправильный образ жизни и особенности питания, которые могут спровоцировать это расстройство.