+7 495 741-14-58
избранные клиники

Гломерулярные болезни

Гломерулярные болезни
06 Ноября, 2020 года

Симптомы и диагностика

В зависимости от каждого конкретного заболевания меняется и симптоматика, однако можно выделить общие признаки гломерулярных болезней. Так, у больных с поражением клубочкового аппарата почек отмечают мочевой синдром, характеризующийся наличием крови в моче – гематурией. Гематурия может рецидивировать и протекать безболезненно, варьируясь от макро до микрогематурии, протеинурии и др. Кроме того, выделяют нефротический синдром – аномальное повышение липидов, наличие большого количества белка в моче и его уменьшение в плазме крови. Из-за этого развиваются выраженные отеки.

Наблюдаются сильные боли в поясничной области или в боку с разной степенью интенсивности в зависимости от типа патологий. Так, при мочекаменной болезни появляются нестерпимые острые боли, возникающие, когда камень блокирует мочевыводящие пути. Интенсивную боль можно почувствовать из-за перекручивания почки при блуждающей почке, а из-за понижения почки (нефроптозе) боль в пояснице возникает при физических нагрузках.

Также для всех заболеваний почек характерны расстройства мочеиспускания – учащение мочеиспускания, болезненность, ложные позывы или участившееся ночное мочеиспускание. Может наблюдаться изменение суточного ритма мочевыделение, полиурия (увеличение объемов мочи), олигоурия (снижение объемов мочи) и анурия (острая задержка мочи).

Цвет мочи может сказать о серьезных почечных заболеваниях. Помутнение мочи сопровождает воспалительные заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты), распад почечных опухолей или прорывы абсцесса. Красновато-коричневый цвет характерен для кровотечений, вызванных мочекаменной болезнью. Стоит отметить, что это один из симптомов некоторых урологических патологий, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Потемнение мочи свидетельствует о ее повышенной концентрации, что случается при воспалениях. Слишком светлая моча, наоборот, говорит о падении способности почек концентрировать ее.

У больного может повышаться температура, артериальное давление, появляются головные боли, отеки. Пиелонефрит могут сопровождать тошнота и рвота. Из-за нарушения выработки эритропоэтина почками бледнеет кожа. Могут возникнуть кожный зуд и сухость, кожа будет казаться будто «припудренной» из-за скопления в крови азотистых оснований.

При подозрениях на заболевания почек назначается клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. В некоторых случаях проводится анализ мочи по Нечипоренко. Женщины проходят осмотр гинеколога, мужчины же сдают трехстаканную пробу мочи. С помощью экскреторной урографии с контрастными веществами определяется выделительная и концентрационная функция. В обязательном порядке проводится УЗИ почек, позволяющее выделить новообразования, камни, отеки или некрозы. При подозрении на нефроптоз назначается обзорная рентгенография. Для локализации опухоли проводят сцинтиграфию почек или томографию.

Лечение

Больному гломерулонефритом необходим постельный режим и, в большинстве случаев, госпитализация в нефрологическое отделение и специальная диета, ограничивающая белки и соль. Для медикаментозного лечения назначаются антибиотики, иммунодепрессанты и при обострениях хронического гломерулонефрита. В зависимости от характера заболевания врач назначает глюкокортикоиды, преднизолон, цитостатики или многокомпонентные схемы лечения.

Вам может быть интересно