Методика разработана почти 100 лет назад советским ученым, терапевтом и профессором Семеном Семеновичем Зимницким. Несмотря на появление более современного оборудования, она не теряет своей актуальности. Назначение носит уточняющий характер, когда специалист подозревает развитие почечной недостаточности и прочие аномалии.
Анализ мочи по Зимницкому — лабораторное исследование, проводимое для оценивания работоспособности почек, их концентрационной функции (то есть способности к концентрированию и разведению мочи). Исследование на ранних стадиях позволяет определить почечную недостаточность и отслеживать риск осложнений функционального состояния органа.
Почки круглосуточно выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные обменные вещества и задерживая важные составляющие. Способность почек концентрировать мочу зависит от нейрогуморальной регуляции, свойств крови и работы нефронов. Сбой хотя бы одного звена в огромной цепи разлаживает весь процесс.
Утренняя и вечерняя моча отличаются по ряду показателей. Для полноценной картины нужно смотреть весь материал.
Процедуру назначают в ряде случаев:
В лаборатории будут определять следующие значения:
К положительным сторонам методики относятся ее простота и доступность. Для проведения не потребуется сложного оборудования: все необходимое есть практически в каждой лаборатории. Сбор материала осуществляется как в стационаре, так и в домашних условиях.
Проба Зимницкого проводится не только взрослым, но и детям от двух лет. Популярна она и в гинекологии при ведении беременных и в послеродовой период.
Серьезной подготовки анализ не требует:
Если проигнорировать простые правила, результаты будут неточными. Пациент будет думать, что у него все в норме, когда это совсем не так. Важно не перепутать порции (например, дневные с ночными).
Процедура усложняется лишь тем, что для ее проведения пациенту, скорее всего, придется потратить один учебный или рабочий день. Если речь идет о ребенке, родителям следует проявить максимальную организованность.
Сбор мочи осуществляется постоянно. Для этого потребуется восемь стерильных контейнеров. Биологический материал в идеале собирают каждые 3 часа (всегда в отдельную баночку) или по ситуации (столько, сколько раз сходил в туалет). Специально пить воду для этого не нужно.
Мочу хранят в холодильнике, на следующие сутки увозят в лабораторию. Температура хранения не должна доходить до минусовой отметки. На таре обязательно указывают порядковый номер порции и временной интервал, а также свою фамилию.
Жидкость собирают полностью, ничего не выливая в унитаз. Если какие-то из банок остались пустыми (человек не хотел в туалет), их сдают в таком виде.
Первичная цель сбора — определение концентрации веществ, растворенных в моче. Состояние биожидкости в течение дня может отличаться по цвету, запаху, составу, плотности.
Чтобы правильно рассчитать показатели, нужно знать плотность материала. Чем она выше, тем больше органических веществ присутствует.
В основном в моче содержатся азотистые соединения. У здорового человека в моче не может быть белка и глюкозы.
Для каждого анализируемого показателя существуют определенные критерии. Они указаны в таблице.
Показатель |
Норма |
---|---|
Плотность (выражается количеством продуктов обмена веществ, растворенных в моче) |
1,013–1,025 |
Суточный диурез (количество биологической жидкости, выделяемой из организма в течение суток) |
1500–2000 мл |
Соотношение выделяемой мочи к объему выпитой жидкости |
65–80 % |
Значение плотности в течение суток |
Вариативно |
Количество дневной и объем ночной мочи |
Первый показатель должен быть больше. Дневная порция составляет примерно две трети от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная — примерно одну треть. |
Отклонения от нормы указывают на нарушения мочевыделительной системы:
У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или при избыточном количестве выделений. Мужчинам же необходимо проверить предстательную железу. У детей плотность мочи повышается по причине нефротического синдрома. Обычно это проявляется в дошкольном возрасте.
Нужно понимать, что на основе результатов пробы по Зимницкому различные заболевания можно лишь подозревать. Для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные процедуры:
При подозрении на сахарный диабет биологические пробы проверяют на сахар. Полученные результаты дают представление о дальнейшем ходе исследования.