Анализ мочи по Зимницкому: как правильно собрать, цель исследования

Для чего проводится сбор мочи по Зимницкому?

Методика разработана почти 100 лет назад советским ученым, терапевтом и профессором Семеном Семеновичем Зимницким. Несмотря на появление более современного оборудования, она не теряет своей актуальности. Назначение носит уточняющий характер, когда специалист подозревает развитие почечной недостаточности и прочие аномалии.

Анализ мочи по Зимницкому — лабораторное исследование, проводимое для оценивания работоспособности почек, их концентрационной функции (то есть способности к концентрированию и разведению мочи). Исследование на ранних стадиях позволяет определить почечную недостаточность и отслеживать риск осложнений функционального состояния органа.

Почки круглосуточно выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные обменные вещества и задерживая важные составляющие. Способность почек концентрировать мочу зависит от нейрогуморальной регуляции, свойств крови и работы нефронов. Сбой хотя бы одного звена в огромной цепи разлаживает весь процесс.

Утренняя и вечерняя моча отличаются по ряду показателей. Для полноценной картины нужно смотреть весь материал.

Показания к анализу мочи по Зимницкому

Процедуру назначают в ряде случаев:

• симптомы почечной недостаточности;
• начало воспалительного процесса в почках;
• гипертония;
• снижение количества мочи, вырабатываемого за сутки;
• обезвоживание;
• диабет (сахарный и несахарный);
• сердечная недостаточность;
• проблемы с мочеиспусканием;
• заболевания, имеющие вирусную или аутоиммунную основу (например, гломерулонефрит);
• отравление (продуктами горения, грибами, солями);
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка.

В лаборатории будут определять следующие значения:

• количество мочи в каждом контейнере;
• ее относительная плотность;
• объем (в соответствии с объемом выпитой жидкости);
• общий объем дневной мочи;
• общий объем ночной мочи.

К положительным сторонам методики относятся ее простота и доступность. Для проведения не потребуется сложного оборудования: все необходимое есть практически в каждой лаборатории. Сбор материала осуществляется как в стационаре, так и в домашних условиях.

Проба Зимницкого проводится не только взрослым, но и детям от двух лет. Популярна она и в гинекологии при ведении беременных и в послеродовой период.

Подготовка к анализу мочи по Зимницкому

Серьезной подготовки анализ не требует:

• Накануне нельзя пить мочегонные препараты, лекарства и витаминные комплексы.
• В употреблении лишней жидкости также нет необходимости. Сохраняют привычный питьевой режим.
• Норма — не более 1000–1500 мл воды и различных напитков.
• При подсчете выпитого рекомендуется учитывать съеденные жидкие блюда, фрукты и ягоды. Вся эта информация потребуется для точной интерпретации результатов.
• Из пищи убирают «красящие» продукты (свеклу, морковь, чернику), острое и соленое (усиливает жажду).
• Перед каждым сбором биоматериала омывают наружные половые органы.
• Нужно следить, чтобы в емкости для анализа не попадали загрязняющие частицы из окружающей среды.
• Запрещено употреблять алкоголь.
• Объем мочи взрослого за 3 часа может попросту не поместиться в маленький аптечный контейнер. Потребуется либо несколько контейнеров с одинаковой маркировкой, либо стерильная банка.

Если проигнорировать простые правила, результаты будут неточными. Пациент будет думать, что у него все в норме, когда это совсем не так. Важно не перепутать порции (например, дневные с ночными).

Процедура усложняется лишь тем, что для ее проведения пациенту, скорее всего, придется потратить один учебный или рабочий день. Если речь идет о ребенке, родителям следует проявить максимальную организованность.

Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому?

Сбор мочи осуществляется постоянно. Для этого потребуется восемь стерильных контейнеров. Биологический материал в идеале собирают каждые 3 часа (всегда в отдельную баночку) или по ситуации (столько, сколько раз сходил в туалет). Специально пить воду для этого не нужно.

Мочу хранят в холодильнике, на следующие сутки увозят в лабораторию. Температура хранения не должна доходить до минусовой отметки. На таре обязательно указывают порядковый номер порции и временной интервал, а также свою фамилию.

Жидкость собирают полностью, ничего не выливая в унитаз. Если какие-то из банок остались пустыми (человек не хотел в туалет), их сдают в таком виде.

Норма в таблице и расшифровка результатов

Первичная цель сбора — определение концентрации веществ, растворенных в моче. Состояние биожидкости в течение дня может отличаться по цвету, запаху, составу, плотности.

Чтобы правильно рассчитать показатели, нужно знать плотность материала. Чем она выше, тем больше органических веществ присутствует.

В основном в моче содержатся азотистые соединения. У здорового человека в моче не может быть белка и глюкозы.

Для каждого анализируемого показателя существуют определенные критерии. Они указаны в таблице.

Отклонения от нормы указывают на нарушения мочевыделительной системы:

• Гипоизостенурия — низкая плотность биологической жидкости. Это означает, что почки не полностью справляются с работой по концентрации веществ.
• Гиперстенурия — высокая плотность мочи. В таком случае важно определить, какое именно вещество спровоцировало показатель.
• Олигурия — состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки.
• Никтурия — повышенное количество биологической жидкости, выделяемое за ночь. В нормальном состоянии в ночные часы функционирование почек снижается. Соотношение дневной и ночной мочи в норме имеет показатель «два к одному». Дневной объем в два раза больше. Отклонения возможны при сердечной недостаточности, патологиях сердечно-сосудистой системы. Анализ позволяет установить диагноз на ранних стадиях.
• Полиурия — состояние, при котором усиливается образование первичной мочи. Возможно, почки функционируют не в полную силу.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или при избыточном количестве выделений. Мужчинам же необходимо проверить предстательную железу. У детей плотность мочи повышается по причине нефротического синдрома. Обычно это проявляется в дошкольном возрасте.

Нужно понимать, что на основе результатов пробы по Зимницкому различные заболевания можно лишь подозревать. Для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные процедуры:

• биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс;
• инструментальные исследования.

При подозрении на сахарный диабет биологические пробы проверяют на сахар. Полученные результаты дают представление о дальнейшем ходе исследования.